Fenomena kesepian dan perilaku menyakiti diri sendiri (self-harm) menjadi isu kesehatan mental yang semakin mengkhawatirkan, terutama pada mahasiswa tingkat akhir yang menghadapi tekanan akademik tinggi dan perubahan dinamika sosial. Penelitian ini bertujuan mengeksplorasi pengalaman kesepian serta mengidentifikasi jenis, aspek, dan faktor pemicu perilaku self-harm pada populasi tersebut. Pendekatan kualitatif dengan desain studi kasus diterapkan dalam penelitian ini. Tiga mahasiswa tingkat akhir Universitas Muhammadiyah Aceh dipilih secara purposive berdasarkan skor tertinggi pada skrining Self-Harm Inventory (SHI) versi Indonesia. Data dikumpulkan melalui wawancara semi-terstruktur, observasi, dan alloanamnesa, lalu dianalisis menggunakan model interaktif Miles dan Huberman. Kredibilitas data dijamin melalui triangulasi sumber. Hasil mengungkapkan bahwa ketidakpuasan terhadap hubungan sosial (aspek need for intimacy), interpretasi negatif terhadap lingkungan (cognitive process), dan minimnya penguatan sosial positif menjadi pemicu utama kesepian. Faktor eksternal seperti perpisahan, keterbatasan lingkungan, dan rendahnya kualitas relasi turut memperparah kondisi. Perilaku self-harm yang muncul bervariasi, mulai dari melukai fisik (menyayat, membenturkan kepala) hingga perilaku tidak langsung (merokok berlebihan), yang berfungsi sebagai pelarian emosional jangka pendek. Kesepian yang berkepanjangan mendorong munculnya mekanisme koping maladaptif, sehingga intervensi psikologis dan penguatan dukungan sosial sangat dibutuhkan.